创新艾滋病防治方式

让服务更贴近有需求的人

在越南奠边省的许多高山社，曾有一段时间接受美沙酮治疗的人每天必须走数十公里的山路才能到达药物发放点。遥远的路途使得维持每日治疗成为许多艾滋病患者不小的压力。

山区地形特殊、人口分散，也是卫生部门在奠边开展并继续维持多日量美沙酮发放模式的原因之一。据卫生部疾病预防局（原艾滋病防治局）称，减少前往治疗机构的次数有助于患者更便利地维持治疗，特别是在偏远地区。

从这些实际困难出发，目前的艾滋病防治工作与以往相比有了许多改变。如果初期阶段主要集中在医疗机构的宣传和治疗，那么现在许多活动正朝着直接接触高危人群、减轻顾虑心理以及留住患者坚持长期治疗的方向开展。

在奠边省疾病控制中心进行艾滋病检测咨询。（照片：奠边省疾病控制中心）

根据卫生部的数据，越南每年为约340万至350万人次进行艾滋病咨询、检测，发现约13000例艾滋病病毒感染者。超过96%的ARV治疗者病毒载量低于抑制阈值。PrEP计划目前已接触超过12.9万名高危人员，背景是艾滋病不再像以前那样主要集中在少数人群，而是倾向于出现在许多不同的高危人群中，特别是年轻人、男男性行为者、吸毒者以及艾滋病病毒感染者的性伴侣。

目前，许多地方已扩大了社区艾滋病检测活动。与其等待民众前往医疗机构，许多地方和社区组织开展了在线咨询、流动检测、支持自行检测艾滋病或通过同伴小组进行对接。这种做法有助于减轻获取服务的畏难心理，特别是对于那些担心受到歧视或泄露个人信息的人。

与社区检测并行，PrEP目前也在许多地方得到扩大。根据卫生部专业机关的说法，如果按照指南正确使用，PrEP可以将通过性途径感染艾滋病病毒的风险降低96-99%。PrEP帮助高危人员在预防疾病方面更加主动，而不是仅在发生暴露风险后才寻找医疗机构。

一些通过数字平台进行远程PrEP咨询和支持的模式目前也得到维持，助力扩大了年轻人或处于尚不具备直接接触条件地区的人员获取服务的可能性。

目前，艾滋病治疗也从与以前不同的角度得到看待。根据卫生部门的说法，接受ARV治疗良好且病毒载量低于抑制阈值的艾滋病病毒感染者，几乎不会通过性途径传播艾滋病病毒。“K=K”（不发现=不传播）的信息正助力减少歧视并鼓励及早治疗。

针对山区地形更加灵活

在奠边等山区省份，维持连续治疗依然是艾滋病防治工作的巨大困难之一。

根据卫生部门自2023年起的报告，艾滋病已出现在奠边省绝大部分县、市社、市。许多高山社远离中心，导致患者在出行和长期维持治疗方面面临困难。

在此背景下，继续采用多日量美沙酮发放模式，旨在减轻患者的出行压力。卫生部表示，让患者将药物带回使用有助于减少移动时间、降低治疗费用并提高治疗依从性。

对于许多高地患者来说，以往必须每天前往治疗机构曾是导致中途放弃治疗或难以维持稳定工作的原因。

社区组织也越来越多地参与到艾滋病防治工作中。在许多地方，社区小组支持对接检测、咨询治疗以及随访治疗后的患者。

根据医疗专家称，这是由于亲近并理解社区特点，因而在接触高危人群方面拥有优势的力量。

在奠边，曾试点开展动员社会组织参与提供艾滋病防治服务的模式。这种做法展现了社区在艾滋病防治活动中参与度增加的趋势，而不是仅依靠公立医疗系统。

从许多地方的实际情况可以看出，目前艾滋病防治工作中的改变主要集中在降低服务获取障碍、维持稳定治疗以及在日常生活中为患者提供更多便利支持。在越南设定到2030年终结艾滋病流行目标的背景下，符合每个地区特点的开展实施将决定未来阶段艾滋病防治工作的效率。

WWO 组织资助芹苴市弱势儿童和青少年的支持项目 该项目总资金超过1.93亿越南盾（包括援助资金和地方政府配套资金）。实施时间至2023年12月，由芹苴市疾病控制中心负责。

美国总统艾滋病防治紧急计划：在20年间帮助了许多越南艾滋病毒感染者 美国总统艾滋病防治紧急计划（PEPFAR ）在越南北部经济区和胡志明市大都市区的 11 个重点省份助力保持了令人印象深刻的 99% 的艾滋病病毒（HIV）控制率。